고혈압 원인 8가지 증상 치료방법 알아보기

고혈압 원인

 

고혈압 정의

 

고혈압은 혈압이 여러 원인으로 인해 높아진 상태를 의미합니다. 혈압은 동맥혈관 벽에 대항한 혈액의 압력을 말하는데 혈액의 압력은 심장이 수축하여 동맥혈관으로 혈액을 보낼 때 가장 높습니다. 이때의 혈압을 수축기 혈압이라고 하며, 심장이 늘어나서 혈액을 받아 들을 때 가장 낮은데 이때의 혈압을 이완기 혈압이라고 합니다. 우리나라 성인 인구의 약 30%가  혈압이 높아진 증상인 고혈압이 있는 것으로 추정되고 있습니다.

 

다음은 대한고혈압학회와 미국심장학회의 혈압의 기준입니다.

 

• 정상 혈압 : 수축기 혈압 120mmHg 미만, 확장기 혈압 80mmHg 미만
• 고혈압 전 단계 : 수축기 혈압 120~139mmHg이거나, 확장기 혈압 80~89mmHg
• 1기 고혈압(경도 고혈압) : 수축기 혈압 140~159mmHg이거나, 확장기 혈압 90~99mmHg
• 2기 고혈압(중등도 이상 고혈압) : 수축기 혈압 160mmHg 이상이거나, 확장기 혈압 100mmHg 이상

고혈압 원인 8가지

 

고혈압의 90% 이상은 본태성으로 원인을 알 수 없는 경우가 대부분입니다. 나머지 5~10%는 원인이 명확한 이차성 고혈압에 해당합니다. 고혈압을 유발하는 요인을 정리하면 다음과 같습니다.

 

• 심혈관 질환의 가족력(유전)
• 흡연
• 고지혈증
• 당뇨병
• 60세 이후 노년층
• 성별(남성과 폐경 이후 여성)
• 식사성 요인 : Na, 지방 및 알코올의 과잉 섭취, K, Mg, Ca의 섭취 부족
• 약물 요인 : 경구 피임약, 제산제, 항염제, 식욕억제제

고혈압 증상

 

고혈압은 뚜렷한 증상이 없어 신체검사나 진찰 중에 우연히 발견되는 경우가 적지 않습니다. 고혈압은 ‘소리 없는 죽음의 악마’라고 할 정도로 증상이 없는 경우가 대부분입니다.

간혹 증상이 있어서 병원을 찾는 경우는 아래와 같습니다.

 

• 두통이나 어지러움, 심계항진, 피로감 등의 혈압 상승에 의한 증상을 호소합니다.
• 코피나 혈뇨, 시력 저하, 뇌혈관 장애 증상, 협심증 등 고혈압성 혈관 질환에 의한 증상을 호소하기도 합니다.
• 이차성 고혈압의 경우 종종 원인 질환의 증상을 호소합니다.

 

고혈압 진단

 

• 1회성으로 고혈압을 진단하는 것은 바람직하지 않습니다.
• 처음 측정한 혈압이 높은 경우에는 1일 간격을 두고 최소한 두 번 더 측정합니다.
• 그 결과 이완기 혈압 90mmHg 이상 또는 수축기 혈압 140mmHg 이상이면 고혈압으로 진단합니다.

 

혈압 측정 시 주의사항

 

• 혈압을 측정할 때는 앉은 자세에서 5분 이상 안정을 취한 후 팔을 심장 높이에 두고 측정해야 합니다.
• 측정 전 30분 이내에 담배나 카페인 섭취를 피해야 합니다.
• 혈압은 2분 간격으로 2회 이상 측정하여 평균치를 구하는데, 2회의 기록이 5mmHg 이상 차이가 나면 한 번 더 측정합니다.

 

고혈압을 진단하는 가장 정확한 방법은 24시간 보행 혈압 감시 검사를 시행하는 것입니다.

24시간 평균 수축기 혈압이 수축기 135mmHg 이상이거나, 24시간 평균 이완기 혈압이 95mmHg 이상이면 고혈압으로 진단합니다. 보통 혈압은 노년층에서 빈번히 발생하므로 젊은 나이에 고혈압으로 진단받는다면 이차성 고혈압인지 확인하는 것이 중요합니다. 갑상선 기능 항진증, 쿠싱병, 갈색세포종과 같은 내분비 질환을 확인하기 위해 특수 혈액 검사가 필요합니다. 또한 신혈관 이상, 부신 종양, 부신 비대 등을 감별하기 위해 부신 CT 검사나 복부 초음파를 시행하는 것이 중요합니다. 이차성 고혈압의 경우 원인 질환을 치료하면 완치될 수 있으므로 반드시 원인 질환을 감별해야 합니다. 고혈압 환자로 의심되면 소변검사, 혈색소 검사(hematocrit), 혈당치, 혈청 전해질(Ca, K), 요산, 콜레스테롤, 중성지방, 심전도, 흉부 X-선 검사를 기본적으로 시행합니다. 또한 부종 여부를 알아내기 위해 신장 기능을 검사하고 몸무게를 측정합니다. 고혈압의 정도 및 예후를 평가하기 위해 안저 검사가 중요합니다.

 

고혈압 치료방법

 

최근에는 고혈압을 치료하기 위해 비약물적 요법과 약물적 요법을 함께 실시합니다.

 

• 고혈압 전 단계

1. 체중 조절, 식사 요법, 행동 수정, 규칙적인 운동 실시 등의 비약물적 요법을 먼저 시행하는 것을 권장합니다.

• 고혈압으로 진단 후

1. 반드시 약물을 이용해 혈압을 정상으로 조절해야 합니다.
2. 흡연은 심혈관계 질환의 주요 위험 인자이므로, 금연을 권장합니다.

 

주의사항

 

고혈압 환자는 우선 체중 조절, 염분 섭취 제한, 알코올 섭취 제한 등의 생활습관을 교정하는 것이 중요합니다.

특히 체중 조절이 가장 중요하며 과체중이나 비만 환자의 경우 저열량식을 시행하여 체중을 감량해야 합니다.

다만 섭취 열량 제한으로 단백질 섭취가 제한될 수 있는데 신장 기능이 정상으로 유지되는 한 체중 kg당 1~1.5g의 양질의 단백질을 충분히 공급하는 것을 권장합니다.

 

과도한 알코올 섭취는 고혈압 및 뇌졸중의 중요한 위험 인자이며, 약물 요법의 효과를 약화시키므로 피하는 것이 좋습니다.

또한 칼슘 섭취량을 증가시키고, 섬유소와 불포화지방산의 섭취 비율을 증가시키며 카페인을 적절하게 제한하도록 해야 합니다.